28 июля – Всемирный день борьбы с гепатитом
Элиминация гепатита С требует тщательно продуманного подхода с учётом особенностей лекарственной терапии различных
пациентов и изменчивости самого вируса.
Наиболее эффективные подходы к достижению глобальной цели — победы над вирусными гепатитами — эксперты
обсудили на пресс-конференции «На пути к элиминации гепатита С в России. Этап первый: здоровые подростки — здоровое будущее» в преддверие Всемирного дня борьбы с гепатитом, который ежегодно отмечается 28 июля. На пресс-конференции
был представлен онлайн проект «Чистые страницы» с историями юных пациентов, прошедших долгий путь к жизни «с чистой страницы», в которой нет места тяжелой болезни, опасностям и страхам, связанным с ней.
Гепатит С (ХГС) — первое хроническое инфекционное заболевание, которое можно
победить без вакцинации. С учетом значительного вклада ХГС в структуру смертности от
различных заболеваний ему уделяется большое внимание во всем мире. Инфекция
наносит урон здоровью пациентов, ложится серьёзным бременем на систему
здравоохранения и оказывает влияние на ВВП, в связи с тем, что у большинства
пациентов болезнь выявляется в активном трудоспособном возрасте, нередко на поздних
стадиях. Согласно экспертным оценкам, цена отсутствия лечения гепатита С в России в
2-3 раза превышает стоимость его элиминации1.
«Всего за 5 лет терапия хронического гепатита С кардинально изменилась, —подчеркнул Владимир Петрович Чуланов, главный внештатный специалист поинфекционным болезням Минздрава РФ,д.м.н., профессор кафедрыинфекционных болезней медико-профилактического факультета первого МГМУ имИ.М. Сеченова, заместитель директора ФГБУ «Национальный медицинскийисследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний»Министерства здравоохранения РФ. — Первые безинтерфероновые препаратывоздействовали на отдельные генотипы. При высокой эффективности и хорошемпрофиле безопасности они не решали всех проблем. Поэтому исследованияпродолжались и завершились после разработки универсальных пангенотипных схем,которые подходят большинству пациентов, в том числе, так называемым, трудным.Их применение стало мировым стандартом, так как позволяет минимизироватьсроки лечения, нагрузку на систему здравоохранения, отдельного врача и пациента».
Несмотря на то, что в России зарегистрировано большинство современных препаратов
для терапии хронического гепатита С, лечение ежегодно получает не более 2-3%
пациентов2. Разработка мер по снижению рисков распространения гепатита С, в
соответствии с поручением президента РФ Владимира Владимировича Путина, станет
первым шагом на пути к элиминации этого опасного инфекционного заболевания в
стране. Согласно оценке Всемирной организации здравоохранения, назначение
противовирусной терапии на ранних этапах болезни является одним из видов
профилактики распространения вирусного гепатита С3.
«Внимание руководства страны к этой проблеме очень своевременно. В 2020 годудаже люди, далёкие от медицины, убедились в том, что привычные вирусы могутвнезапно стать чрезвычайно опасными, — заметил Юрий Александрович Жулёв, со-председатель Всероссийского союза пациентов, президент «Всероссийскогообщества гемофилии». — Я неоднократно замечал, что смерти пациентов врезультате гепатита С, которые можно предотвратить, — это трагедия. И мы всевместе должны приложить максимальные усилия, чтобы как можно большее число пациентов в нашей странеполучало современную терапию в соответствии с мировыми стандартами».
Одним из путей ускорения элиминации, предложенных Всемирной организацией
здравоохранения, является микроэлиминация, то есть элиминация в ограниченных
группах пациентов. Например, полное излечение всех подростков или всех пациентов с
гемофилией, инфицированных вирусом гепатита С. Доказано, что заболевание не только
разрушающе воздействует на организм, но и утяжеляет симптомы других хронических
болезней. В результате при гепатите С значительно повышаются риски смерти от
сердечно-сосудистых, онкологических и целом ряде других заболеваний.4
«Хотя в педиатрии тяжелые последствия гепатита С встречаются реже, чем увзрослых пациентов, риски развития серьёзных осложнений этой инфекции или еёвлияния на другие хронические заболевания ребёнка существуют, — рассказалаТатьяна Викторовна Строкова, д.м.н, заведующая отделением педиатрическойгастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии Клиники ФГБУН «ФИЦ питания ибиотехнологии», заведующая кафедрой гастроэнтерологии и диетологии РНИМУим. Н.И. Пирогова. — Своевременное лечение гепатита С имеет большое значениекак для сохранения здоровья пациента, так и для предотвращения передачи инфекцииего будущим детям. Всё больше регионов России начинает применять современныепрепараты для детей старше 12 лет, которые позволяют относительно быстро,всего за 8 недель для большинства пациентов, и безопасно полностью вылечитьхронический гепатит С».
Татьяна Викторовна Строкова стала одной из участниц проекта «Чистые страницы»,
призванного показать истинное влияние гепатита С на жизнь и здоровье пациентов, а
также их семей. В историях 11 пациентов подробно описывается долгий путь, который им
пришлось пройти до момента появления в России возможности лечить хронический
гепатит С у подростков, эмоции пациентов, их родителей и лечащих врачей. Эти истории
со счастливым концом можно прочитать на портале «Такие дела» по ссылке
www . hepC . takiedela . ru .
Однако многим другим пациентам пока приходится сталкиваться с
целым рядом проблем.
«Сложности, которые возникают у пациентов, не ограничиваются недостаточнымохватом лекарственной терапией. Подавляющее большинство участников опросов,которые проводит МОО «Вместе против гепатита», сталкиваются с проблемамиеще на этапе маршрутизации и диагностики, — подчеркнул Никита ВитальевичКоваленко, председатель правления МРОО «Вместе против гепатита». — На учете вспециализированном лечебном учреждении состоят лишь 37% участников опросапосетителей сайта www.protivgepatita.ru. Половина опрошенных не прошлинеобходимое обследование: не знают свой генотип вируса или стадию пораженияпечени – показатели, необходимые для прогнозирования исходов заболевания иподбора терапии. Для реального снижения заболеваемости гепатитом С, согласнопоручению Президента страны, надо решить все ключевые вопросы: не толькомногократно увеличить охват терапией препаратами с максимальнойэффективностью, но и значительно расширит и облегчить доступ к диагностике.Важно выявить максимальное количество нуждающихся в терапии, в том числе средитех, кто не подозревает о своей инфекции. Для этого целесообразно включитьскрининг на гепатиты в диспансеризацию возрастных групп, в которых постатистике выявляется наибольшее число инфицированных».
О проекте «Чистые страницы»
Истории 11 пациентов из 10 регионов России легли в основу онлайн проекта, призванного повысить
осведомлённость общества об особенностях гепатита С, развеять мифы о заболевании, которые по-
прежнему широко распространены, а также поделиться эмоциями пациентов и их родственников. Они прошли
долгий путь к жизни «с чистой страницы», в которой больше нет места гепатиту С, в которой можно
воплощать свои мечты, жениться и заводить детей без страха передать любимым людям опасную инфекцию.
В проекте приняли участие специалисты Москвы, Санкт-Петербурга, Красноярского края, Иркутской,
Московской, Пензенской, Самарской, Ульяновской областей, Республики Дагестан.
Проект реализован редакцией портала «Такие дела» при поддержке компании AbbVie.